«Покажіть мені психічно здорової людини, і я вам його вилікую», — колись сказав Карл Юнг, маючи на увазі, що у всіх є свої відхилення. А ось психіатр Катерина Домбровська таких негативних висловлювань не робить, незважаючи на те, що практикує вже 8 років. Паралельно у своєму инстаграме Катерина розповідає, як виявити психа в натовпі, до чого можуть призвести панічні атаки і недосип і чому антидепресанти насправді не викликають звикання.

Ми Social.org.ua дізналися з блогу «особливо співчуваючого лікаря-психіатра» багато цікавого про людській психіці. Не можемо не поділитися.

Панічні атаки

© martin-dm / GettyImages  

Не проходить прийомного дня без пацієнта, страждаючого панічними атаками. Це незрозумілий болісний напад важкої тривоги, який супроводжується сильним страхом.

Як побороти атаку:

• Найголовніше — зрозуміти, що від цього не вмирають. Страх смерті — це «паливо» для панічної атаки. Без страху це просто вегетативний напад, який швидко відступить.
• Відпочиньте на щось: роздивляйтесь перехожих, читайте вивіски, складайте великі числа в розумі — що завгодно, важливо перевести увагу з атаки.
• Дихайте! Дуже ефективний метод у момент нападу панічної атаки. Сконцентруйтеся на диханні: повільний вдих і ще повільніше видих. Також можна затримувати дихання і рахувати до 5 або 10.

Як правило, панічні атаки супроводжуються прискореним серцебиттям, нестачею повітря, болями в серце, спині й голові. Як раз ці симптоми починають лікувати і обстежити у соматичних лікарів — терапевтів, кардіологів, хірургів. Але або їх лікування ні до чого не призводить, або тимчасово усуває симптоми, які потім повертаються з новою силою.

Порушення сну. Керівництво до дії

Безсоння, або інсомнія, — це дуже поширений симптом. 99 % пацієнтів звертаються зі скаргою: «Так просто сплю погано». При огляді виявляється спектр додаткових моментів: зниження настрою, тривога, навіть галюцинації, а також спадковість і супутні захворювання.

У підсумку все це складається в цілком ясний діагноз. І чим точніше, тим краще будуть підібрані ліки і тим швидше вам стане легше. Звертайтеся до фахівців, адже «улюблені снодійні сусідки», у якої було «те ж саме», можуть не тільки не допомогти, але й нашкодити. Лікування розлади сну — це до психіатра.

Обсесивно-компульсивні розлади

© Matchstick Men / Warner Bros. Pictures

Або його величність ОКР. Діагноз останнім часом дуже поширений.
Це тривожний розлад, при якому людину мучать нав'язливі думки або він здійснює постійні дії. А частіше за все це одночасно.

Нав'язливі думки: про зараження або пошкодженні, про нещасні випадки, захворювання, статевому потязі, релігії, колекціонуванні, симетрії і точності, агресивні думки, сумніви в правильності своїх дій. Нав'язливі дії: прання, миття рук, перевірка, повторення, підрахунок, накопичення, маніакальне підтримання чистоти, повільність.

В легких формах лікується психотерапією. При більш важких застосовуються медикаменти.

Ігроманія

Отже, патологічна схильність до азартних ігор. Комп'ютерні сюди теж належать, до речі. Залежністю це стає тоді, коли люди вже не приділяють належної уваги роботі, віддаляються від сім'ї і соціуму, відчувають матеріальні проблеми.

Скажу відразу, психіатри не лікують причину ігроманії, а її наслідки: депресію від програшів, невротичні реакції, нав'язливі стани — і роблять це з допомогою медикаментів. Полегшуючи стан хворого, психіатр відправляє його до психотерапевта для довгої і наполегливої роботи над розладом.

Принцип його лікування, як правило, базується на програмі «12 кроків» анонімних алкоголіків. Так-так. Це передбачає участь психотерапевта в якості рівного учасника. Лікування цього захворювання — багаторічний щоденна праця над собою. Тільки це допоможе впоратися з ігроманією.

Шизофренія

© A Beautiful Mind / DreamWorks SKG

Шизофренія — поняття широке. Воно охоплює велику кількість різних симптомів, які можуть призводити до тяжкої інвалідності, а можуть обмежуватися рідкісними нападами. Всього близько 1 % людей у світі страждає на шизофренію. Чоловіки та жінки приблизно однаково ризикують захворіти цим розладом. Пік у чоловіків припадає на 20-28 років, у жінок — на 26-32 року.

Міфи про шизофренії:

• «У мене не було марення і галюцинацій, значить, у мене немає шизофренії». Марення — це не основні ознаки захворювання. Є форми, при яких немає подібних симптомів, зате є порушення мислення та емоційно-вольове зниження. Як раз це і є найбільш явні ознаки шизофренії.
• «Я захворів у дорослому віці — близько 25 років, а в дитинстві все було в порядку. Значить, моє захворювання придбане і успадковуватись не може». Шизофренія — це переважно генетичне захворювання. Воно проявляється в результаті впливу на організм внутрішніх і зовнішніх факторів: стресів, психоемоційних травм, необхідності соціальної взаємодії. Вважається, що з роками хвороба «активується».
• «Після виписки з лікарні я відчуваю себе добре. Таблетки мені більше не потрібні». Шизофренія — хронічне захворювання, при якому в певних ділянках головного мозку підвищується дофамін. Повністю нормалізувати обмін дофаміну не можна. Можна лише підтримувати його на заданому рівні, точно підібравши препарат та його дозування. Тому для уникнення подальших загострень хвороби необхідний багаторічний курс прийому препаратів.

Психопатія

Психопатія — це патологія, при якій в людині болісно переважає одна або кілька рис характеру. Ознаки психопатії:

• Тотальність. Патологія проявляється як в звичайних ситуаціях, так і в умовах стресу. Приклад: якщо здорової людини розлютять близькі, він може накричати на них; якщо выбесили друзі — висловить невдоволення; а якщо засмутив начальник — промовчить. Неважливо, хто розлютив психопата, — той накричить на будь-кого.
• Стабільність. Патологічні риси виявляються протягом усього життя. Приклад: у дитинстві людина поводиться егоїстично, в підлітковому віці влаштовує такі ескапади, але, коли виростає, стає розсудливим. Психопати ведуть себе однаково — що в 15, що в 30 років.
• Дезадаптація. Психопат не може пристосуватися до умов життя і взаємодії з іншими людьми. Приклад: здорова людина може пожертвувати своїми інтересами заради вигоди у майбутньому, стримати емоції заради побудови важливих контактів. Психопат на це нездатний, тому спілкуватися з ним вкрай складно.

Такий діагноз можна поставити не раніше 15-16 років. А ще при психопатії не буває галюцинацій і марення.

Деменція. Реабілітація для родичів

© Juanmonino / GettyImages

Хочеться дати кілька порад людям, яким «пощастило» опинитися поряд з людиною з діагнозом «деменція». Причин безліч, суть одна: набуте недоумство, різке зниження пам'яті та уваги. Людина втрачає навички аж до побутових, не може сам себе обслуговувати.

• Обов'язково відведіть хворого до психіатра. Відмовки «це не лікується» не працюють. Чоловік повинен бути спокійним і спати вночі. Якщо для цього потрібно приймати ліки, їх призначить лікар.
• Подбайте про безпеку в будинку. Хворий з деменцією — це маленька дитина. Краще, якщо вікна будуть блокуватися, плита та вода — відключатися, поки вас не буде вдома. А взагалі намагайтеся не залишати людину одного.
• Заняття дуже важливі. Показуйте хворому яскраві написи, фотографії родичів. Щодня повторюйте з ним, яке сьогодні число, місяць, пору року. Обговорюйте навіть найпростіші речі. Мозок любить тренування.
• Зберігайте спокій, не сперечайтеся і не ображайтеся. Ваш родич — вже не той, ким був раніше. Його особистість необоротно змінилася. Не треба приймати образи або неприємні слова близько до серця.

На жаль, догляд за дементным хворим — це величезний труд, який навряд чи колись буде оцінений.

Цікаве про галюцинації

Це явище оповите безліччю міфів, і не останню роль у цьому відіграли фільми. А між тим галюцинації:

• Найчастіше бувають зорові і слухові.
• Можуть зустрічатися не тільки при психічних захворюваннях, але і у здорових людей.
• Іноді слухові галюцинації «наказують» здійснювати вчинки, небезпечні для хворого або оточуючих. Це правда. Але найчастіше ці голоси принижують, ображають, обговорюють хворого і його вчинки.
• При шизофренії зазвичай спостерігаються слухові галюцинації, а при алкоголізмі та наркоманії переважають зорові.

Залежність від антидепресантів

Найпоширеніший міф про антидепресантах: вони викликають залежність. Звідки ж він з'явився?

• Тривалий курс прийому. Антидепресанти впливають на серотонін, іноді норадреналін і дофамін. Щоб налагодити їх рівень, потрібно чимало часу. Тому мінімальний курс прийому становить 6 місяців. Такий тривалий термін просто необхідний, інакше лікування буде марно.
• Так званий синдром відміни виникає при різкому припиненні прийому препарату до закінчення курсу лікування. Небезпеки для життя немає, але відчуття дуже неприємні: запаморочення, нудота, слабкість. Саме синдром відміни приймають за звикання до антидепресантів. При плавному і повільному відхід з препарату нічого подібного ви не відчуєте.
• Повернення симптоматики. Часто буває, що після курсу лікування антидепресантами через якийсь час симптоми повертаються. На жаль, невротичні розлади та депресії носять хронічний характер і не так просто вилікувати їх одним курсом. До того ж, найчастіше люди не мають можливості або бажання займатися з психотерапевтом, не вчаться правильно реагувати на стрес і потрапляють в ту саму «яму», звідки їм допоміг вибратися антидепресант.

Поширені психіатричні міфи

© Will & Deni McIntyre / EASTNEWS

• «У психлікарні лікують електрошоком і надягають гамівну сорочку». Насправді електросудомна терапія в даний час в лікарнях масово не використовується. Також пішли в минуле гамівні сорочки. Буйного пацієнта можуть прив'язати до ліжка, але тільки на час загострення, поки психоз не буде знятий з допомогою ліків.
• «У лікарні багато людей з роздвоєнням особистості, як у фільмі „Спліт“». У житті це дуже рідкісне захворювання. Настільки, що я не знаю ні одного психіатра, кому б воно зустрілося в практиці.
• «Людину легко можна запхнути в психушку». Немає. Якщо людина хвора психічно і соціально небезпечний, насильно покласти його в лікарню може тільки суд, який приїде прямо в стаціонар. В процесі засідання суд розгляне всі матеріали, включаючи висновки комісії психіатрів, і візьме до уваги стан самого пацієнта. Імовірність помилки при цьому мізерно мала.

Психосоматика

Що робить психіка, коли не виходить відреагувати на хронічний стрес? Накопичує сили для відважування вам ляпасів і перетворюється в соматоформное розлад. Проявляється це по-різному, але найчастіше страждають шлунково-кишковий тракт, серцево-судинна і дихальна системи, а також шкірні покриви.

Варто звернути увагу на психічну причину захворювання, якщо:

• Початок або загострення пов'язані зі стресом.
• Ви обстежені повністю, але всі лікарі винесли висновок «здоровий».
• Також вас турбують порушення сну, пригніченість, тривога.

Досвідчені неврологи, кардіологи, терапевти рекомендують проконсультуватися у психіатра. Лікар визначить і поставить діагноз, порекомендує лікування та/або психотерапію. Але, можливо, відкине зв'язок вашого захворювання з психікою.

Історія з практики

© Free-Photos / Pixabay

Приходить навесні до мене на прийом жінка років 60 зі своєю родичкою. Скаржиться на понижений настрій, внутрішній неспокій, порушення сну. Сама дуже тривожна, вираз обличчя скорботний. Взагалі психіатри демонстративних особистостей чують за версту. І я бачу, що пацієнтка не одна з них. Їй по-справжньому погано. Але з коментарів родички я розумію, що та вважає хвору просто примхливою жінкою.

Діагноз — очевидний депресивний епізод. Призначаємо лікування. Проводжу бесіду з родичкою про те, що дуже важливо стежити за пацієнткою і вчасно приймати ліки. Також сказала, що депресія — це не залучення уваги, а серйозний розлад. На тому й розійшлися. Через пару тижнів знову зустрілися. Стан покращився: пацієнтка жвавіше, вже посміхається. Після цього я її більше не бачила.

Знову почула про неї рівно через рік. Теж весною. Мені подзвонила інша її родичка в сльозах. Повідомила, що жінка, яка у мене лікувалася рік тому, здійснила суїцид. У мене шок:
— Чому перестали лікуватися? Чому махнули рукою?
— Ми не думали, що так все вийде...

Жахлива історія і страшна байдужість близьких людей поруч. Вдале лікування приспало пильність і закріпило у родичів думка: «І так пройде! Подумаєш, заспокійливих попила...»

Не повторюйте чужих помилок. Депресія обов'язково повинна спостерігатися у лікаря, можливі навіть варіанти госпіталізації. Це завжди тривалий курс лікування, мінімум 6-8 місяців. Депресія має сезонні загострення, тому пильність родичів вкрай необхідна.

Історія з практики № 2

У нашому місті проживав громадянин Н., 35 років. Дружина, діти, працював, на здоров'я не скаржився. Але одного разу в компанії сталося нещастя: після тривалої хвороби померла літня співробітниця. До слова сказати, громадянин бачився з нею лише на спільних нарадах, але ця подія сильно вплинуло на нього.

Через якийсь час Н. змінився. Приніс фото померлої співробітниці додому, розмовляв з нею. У родині він поводився неспокійно: не виходив без приводу на вулицю, висловлював ідеї переслідування. Але тоді ніхто на ці дивацтва уваги не звернув.

Одного разу дружина поїхала, залишивши малолітнього сина з чоловіком. Про це попередила й сусідку. Психоз Н. наростав: він закрив сина в туалеті, взяв сокиру і чекав, коли за ним «прийдуть». Через кілька годин у двері подзвонила сусідка і на питання «Хто?» відповіла: «Ми». «Їх»-то він і чекав. Відкрив двері і махнув сокирою.

У цій історії ніхто не постраждав. Сусідка встигла добігти до квартири і викликати поліцію. Потім була експертиза, суд та примусове лікування. Але подумайте, скільки людей пройшли повз і вирішили, що їх це не стосується, і скільки людина вчасно не звернули уваги на очевидні відхилення.

Висновок лікаря

© dombrovskaya_doc / Instagram

Наостанок кілька порад від лікаря-психіатра, які можуть стати в нагоді абсолютно всім:

• Вважається, що звернутися до психіатра страшно і соромно. Насправді цей лікар вирішує масу проблем, з якими може зіткнутися звичайна людина, схильний до щоденним стресам. З-за того, що люди бояться йти до психіатра, цілий пласт прикордонних розладів (аритмія, почастішання дихання, потемніння в очах і так далі) доводиться лікувати неврологів, терапевтам, кардіологам — лікарям, абсолютно некомпетентним в лікуванні психічних захворювань.
• Знаєте, як краще, — скажіть про це! Якщо ви вже знаєте реакцію свого організму на той чи інший препарат — поговоріть про це з психотерапевтом, і план лікування буде найбільш оптимальним.
• Інтернет ніколи не замінить базових знань фізіології, біохімії та анатомії. Сумніваєтеся — запитайте у лікаря, а не у інтернету.
• Довіряйте свого психотерапевта. Якщо немає спільної мови і довіри, можливо, варто поміняти спеціаліста.
• Важливе і короткий вправу в психотерапії — «Тут і зараз». Ми дуже багато часу витрачаємо на переживання про майбутнє або жалю про минуле. Буквально зациклюємося, ведемо внутрішні діалоги. Хоча в реальності не існує. Тому, коли миєте чашку, думайте про чашці.

Здавалося б, такі прості рекомендації, але, на думку психіатра, дуже дієві. І саме вони допоможуть запобігти або вчасно визначити психічний розлад.

А ви думаєте про «чашці»? Наскільки сильна ваша концентрація?

Фото на превью dombrovskaya_doc / Instagram