Пластичний хірург розповів про свою професію і про те, чому операція буває необхідна, а часом не потрібна зовсім

Слово plasticus, від якого стався термін «пластична хірургія», в перекладі з латині означає «ліпить». Ще століття назад до лікарів, що спеціалізуються на операціях на обличчі, зверталися люди, які мали значні дефекти зовнішності. А сьогодні похід до них став майже такою ж повсякденною річчю, як візит до косметолога або майстру манікюру. Однак, незважаючи на це, про роботу пластичних хірургів звичайним людям відомо не так багато, і ми вирішили заповнити цей пробіл.

Social.org.ua попросив Владислава Семеновича Григорянца - пластичного хірурга, члена Європейського товариства ринопластики, розповісти про свою роботу.

Як вибрати хірурга

Ознаки хорошого хірурга:

Хірург не демпінгує, не торгується і не продає «два носа за ціною одного». Ціни відповідають ринковим, характерним для даної країни та міста.
У хірурга є диплом про вищу медичну освіту, сертифікати з підвищення кваліфікації та відвідування міжнародних конференцій і симпозіумів. В ідеалі — якщо хірург входить в асоціацію або товариство російських або європейських пластичних хірургів.
В інтернеті можна знайти відгуки про хірурга, які написані реальними людьми, що мають справжні профайли. На 100 % позитивні відгуки як під копірку повинні насторожити. На жаль, в нашій сфері дуже багато замовних відгуків, як позитивних, так і негативних. Гірка правда.
Щоб зрозуміти, чи варто довіряти в цілому медичного центру, де оперує хірург, дізнайтеся, чи працює в ньому команда анестезіологів-реаніматологів. У надійному центрі вона завжди є.
Вас не просять внести оплату за операцію ДО консультації: хороший хірург може і відмовити в операції, якщо не бачить у ній необхідності. Сумнівному хірурга важливий потік клієнтів.
Хірург завжди може відповісти на питання: «А що, якщо щось піде не так і результат буде незадовільним?» Відповіддю на це питання не повинно бути: «У мене такого не буває», «На місці розберемося» і «Сплюньте через ліве плече і постукайте».
Наявність зоряних пацієнтів не є показником того, що хірург чудовий. Бажаючих зробити операцію по бартеру («лише б у кого, головне — бартер») дуже багато, особливо серед блогерів.
Якщо вам інтуїція каже: «Це не твій хірург» — вірте їй.

На кому тренуються пластичні хірурги

Якщо вас завжди цікавило, де пластичні хірурги проходять практику, то зараз я скажу страшне: так, ми робимо груди неживим людям. І так, з їх дозволу (на всяк випадок, а то почнеться). Різні методи установки імплантів, підтяжка, розрізи — все відпрацьовується на кадавер-курсах, ніяких експериментів і «А от якщо тут надрежем, що вийде? Ой, не вийшло!» на живих пацієнтів.

Я практикуючий хірург з дуже великим досвідом, але заради безпеки своїх пацієнтів я щороку відвідую подібні курси в Європі.

Кому відмовить пластичний хірург

Автор ілюстрації Julia Orlova

Нещодавно мені передплатниць в инстаграме задала цікаве питання: «Якщо пластична хірургія потрібна, щоб покращувати життя і робити людей щасливими, звідки всі ці люди, які не заспокоюються, поки не зроблять з себе за допомогою пластики чудовисько?»
⠀
Як правило, ті, хто пиляє ніс по 5 разів, поки той не відвалиться, збирає на операції (одну, другу, третю), не сприймає свою зовнішність позитивно, якого б розміру груди не поставили і якою б округлої попу не зробили, діляться на 3 категорії:

Дисморфофобическое розлад. Пацієнт зациклений на певній частині тіла і своєму образі в цілому. До якого б хірурга такий пацієнт не пішов, йому все одно не сподобається результат. Тут може допомогти тільки хороший психолог. Прикладом може служити Майкл Джексон.
Фріки. Всі ті персонажі, кому потрібна дивна зовнішність для епатажу і заробітку. Всі ці Барбі, Кени і люди-кішки.
Ну і моя «улюблена» категорія: ті, хто надивиться на фото селебріті і блогерів і терміново летить шматувати і різати себе «під цього блогера», ліпити другу Джолі і Кардашьян. Це пацієнти з розряду «Продам нирку за її ніс» і «Влізу в борги грудей заради». Найцікавіше, що, навіть якщо і даси такій пацієнтці ніс «як у...», вона залишиться задоволена. Або тому, що носа не підходить її зовнішності, або тому, що він все одно не зробить її схожою на об'єкт обожнювання.

Висновок? Основний принцип пластичного хірурга, як і будь-якого іншого лікаря, - «Не нашкодь». Тому я щиро вважаю, що хірурги не повинні брати на операції пацієнтів із цих 3 категорій.

Топ страхів пацієнтів

Автор ілюстрації Julia Orlova

"А раптом я себе не впізнаю з новим носом..."
Дівчата, ну давайте будемо чесними. Ніс - це незначна дрібниця порівняно з тим, які зміни на обличчі творите ви за допомогою макіяжу, філерів і цих ваших приклеєних вій та волосся.
"А раптом я не прокинуся після операції..."
А що робити? У нас обмежена кількість палат, складати таких любителів "поспати" нікуди. Доведеться прокидатися!
"А буде шрам після ринопластики?"
Всупереч страхам, шрам після такої операції не буде навколо шиї, від вуха до вуха. Більше того, через пару місяців його взагалі не буде.
"А якщо у мене імплант вибухне в літаку?"
Якщо б це було можливо, імпланти стали б улюбленою зброєю повітряних терористів. Не вибухають імпланти, навіть якщо їх сильно жамкать на висоті 10 тис. метрів.
"А імпланти збільшують ризик онкології грудей?"
Ризик раку грудей збільшує ваша генетична схильність, а також панічні думки про рак, але ніяк не імпланти.
"А раптом я не зможу годувати дітей?"
Зможете. Якщо у вас просте збільшення грудей, то зможете.
"А раптом нова груди відвисне?"
Обов'язково відвисне. Років через 10-15. Так само як і відвисне натуральна.

Про "страшний" наркозі

"Скільки років життя відніме у мене наркоз?"
Сучасна анестезія ніяк не позначається на тривалості життя. Кількість випитої вами текіли позначається, куріння позначається, кількість нервових клітин, витрачених у спробі щось довести, також позначається. Анестезія - ні.
"Чи можу я прокинутися під час анестезії і буду страждати?"
Прокинутися можете, страждати - ні, так як вам моментально додадуть дозу релаксантів і ви знову заснете. Анестезіолог не на око визначає, що і в якій дозі вам вводити. У нього є апаратура та монітори, які завжди повідомляють про вашу «фазу». І якщо вам посередині операції закортить встати і гордо залишити операційну, будьте впевнені, ми вам цього не дозволимо.
"Є протипоказання?"
Абсолютних протипоказань немає. Крапка. Є індивідуальні випадки, вони обговорюються з анестезіологом.
"Чи можу я померти під час анестезії?"
Шанси, що вам "виправлять" ніс в підворітті з летальним результатом, набагато вище шансів померти на операційному столі.
"Скільки разів протягом життя можна робити анестезію?"
Дуже дивне запитання. Як ніби, якщо ви зробите анестезію при ринопластики, на анестезію при екстреному кесаревому розтині вас не вистачить. Поки аналізи в нормі - робіть на здоров'я. Але врахуйте, що організму знадобиться час прийти в себе після загального наркозу і «перезавантажитися».
"Будуть провали в пам'яті?"
Зазвичай не буває, але на цей випадок у вас на руках залишається контракт, де ж рукою написано, як вас звуть і де ви живете. Вивчіть заново, не проблема.

Ніби все... А, мало не забув: НЕ СКОРОЧУЄ ЖИТТЯ, НЕ СКОРОЧУЄ, НЕ СКОРОЧУЄ!

Про те, чого бояться хірурги

Мене часто запитують: «А вам не страшно оперувати?» Якщо згадати мої перші операції більше 10 років тому, то так, мабуть, було трохи не по собі. Але це почуття йде з досвідом, коли кожна дія стає витонченою до автоматизму.

Мені здається, якщо мене в 5 ранку розбудити і поставити оперувати без сирників і кава - буду дуже не в дусі, але ніс або груди вийдуть красивими. Ви думаєте, що під час операції всі напружені і зосереджені? Киньте, такої кількості жартів і смішних історій, як під час операцій, я ніде більше не чую. Ех, скільки всього пацієнт пропускає!

Про грудках Біша - самої "зоряної" операції останніх років

Грудки Біша - це симетричні жирові утворення, розташовані під м'язами щік. Вважається, що вони відіграють важливу роль при жуванні і ссанні, допомагаючи ковзанню м'язів, особливо якщо мова йде про немовлят. В останні роки жінки стали активно видаляти ці грудочки з допомогою пластичних хірургів, щоб надати обличчю велику "скульптурність": зробити щоки запали, а вилиці - більш помітними.

Чому не треба видаляти грудки Біша:

З точки зору естетики показань до видалення грудок Біша немає. Це безглузде втручання. З рівним "успіхом" ви можете виділити вилиці, видаливши останні в ряді зуби.
Це технічно легка операція, з якої часто починають будувати свою кар'єру молоді хірурги. В Америці нею давно перехворіли, відпустило.
Професійний пластичний хірург ніколи не запропонує вам позбавитися від жирової тканини в щоках, щоб видалити її "просто так". Цю жирову тканину можна ефективно застосувати для об'ємної пластики тих же скул, а також для корекції вікових змін обличчя.
Ці "ненависні" жирові кульки з віком ще вам знадобляться! Після 40 років середня зона обличчя починає втрачати обсяг, із-за чого зникає чіткість контуру обличчя.
Видалення грудок Біша не дасть того ефекту, який ви бачите на фотографіях зірок і скуластых моделей (виняток - дівчата, у яких справді надлишок жирової тканини). Щоб ефект був таким, яким більшість дівчат його хочуть бачити, потрібно проводити видалення грудок тільки у спільній процедурі по збільшенню скул (і саме результати таких спільних операцій ви найчастіше бачите на фото).
Через 5-10 років після видалення грудок Біша на місці видалення будуть утворюватися некрасиві провали, складки, мімічні зморшки (згадайте літніх людей, у яких щока западає під вилицю через відсутність зубів).

Що таке діастаз і чим він загрожує

Після пологів нерідко відбувається розбіжність м'язів передньої стінки, яке робить цю зону як би роздвоєною і видатної вперед (особливо це помітно після їжі, коли ви почали з «з'їм одну печеньку» і несподівано закінчили батоном з ковбасою і пельменями).

Вправи і дієта у разі діастаза безсилі - м'язи назад самі не зійдуться. У більшості випадків абдомінопластика – найкращий вихід. Але не всі форми діастаза треба лікувати операційним методом. Якщо розбіжність м'язів живота незначне і немає інших проблем з цією зоною - операція не потрібна, жити можна.

Чим небезпечний діастаз? В цілому це проблема суто естетичного властивості, але сильне ослаблення м'язів преса збільшує ризики утворення гриж і опущення внутрішніх органів, чого бажано уникати.

Про те, чому іноді пластика носа - необхідний захід

Іноді операція - необхідна міра, оскільки викривлена носова перегородка не дозволяє нормально дихати. Однак причина утрудненого дихання не завжди в ній. Як дізнатися, в чому? Правильно, йти до оториноларинголога і з'ясовувати причину.

А тепер увага, найважливіше: якщо вам буде запропонована операція по виправленню перегородки (септопластика), раджу відразу подумати, чи влаштовує вас форма вашого носа чи ні. Якщо ні, не йдіть до лора, а до пластичного хірурга (або лору - пластичного хірурга) і робіть відразу риносептопластику.

По-перше, це буде одна операція, а не дві (менше стресу для організму). По-друге, це буде дешевше. Наприклад, ви зробили септопластику за показаннями. Через деякий час ви зрозуміли, що Містер Бін в дзеркалі вас не влаштовує і терміново потрібна Меган Фокс, і зважилися змінити форму носа. Приходьте до хірурга - а у вас операція вважається вже повторної. І коштує це зазвичай на 20-30 % дорожче, ніж первинна.

Про пластики грудей - найпопулярнішою операції у світі

Неправильно підібраний розмір імпланта може призвести до різних проблем. Тому, якщо ви худенька жінка з маленькою грудною кліткою, але лаври Памели Андерсон не дають вам спокою, раджу переглянути ваші смакові переваги. Имланты, до речі, бувають різні.

Текстура поверхні. Бувають імпланти гладкі і текстуровані. Гладкі імпланти приживаються набагато гірше текстурованих, організм їх частіше відторгає. Текстуровані імпланти приживаються, навпаки, добре, але при неправильному підборі текстурованих імплантів і неправильній установці, навколо імпланта може утворитися тверда оболонка з тканини, яка буде викликати біль і дискомфорт.
Форма. Форма може бути кругла або анатомічна. Анатомічна виглядає дуже природно і красиво. Якщо правильно підібрати профіль імпланта, об'єм грудей у верхній частині з анатомічними імплантами буде не гірше, ніж з круглими. Круглі рекомендую, якщо ви активно займаєтеся професійним спортом і є ризик того, що імпланти будуть перевертатися. Якщо круглий перевернеться - ви не помітите, а от якщо перевернеться анатомічний, то груди як мінімум буде дуже смішний.
По наповненню. Імпланти можуть бути сольовими, силіконовими, полімерними, змішаними. Ідеальний варіант - высококогезивные силіконові імпланти, вони ж імпланти «з пам'яттю». Навіть при пошкодженні такого імпланта груди зберігає ідеальну форму, нічого не витікає ні через пупок, ні через вуха.