Судмедексперт з моргу розповів про свою роботу і дав поради, як не потрапити до нього на стіл

Робота судово-медичного експерта традиційно входить в список найбільш небажаних занять у всьому світі, а уявлення про неї у багатьох складаються на основі бородатих байок і кіношних стереотипів. Ми мало знаємо про цю спеціальності, тому що в принципі боїмося думати про смерть. А дарма, адже вона, як ні парадоксально звучить, частина життя.

Social.org.ua попросив розповісти про свою професію судмедексперта з 30-річним стажем. Олексій Купрюшин 20 років був завідуючим обласним судово-медичним моргом. Зараз він поєднує роботу судмедексперта і патологоанатома, а також займається недержавної судово-медичною експертизою. З недавніх пір Олексій почав вести блог, де називає свою роботу «живої і цікавою». І ми не можемо з ним не погодитися.

Про вибір професії

Головна причина, чому я став судмедекспертом, — дослідницький інтерес. Він як наркотик. Без нього нудно жити. У чому інтерес? Ніхто, крім тебе, не знає, як влаштований конкретна людина. Що там за зовнішнім виглядом, за шкірою і кістками? Це знаєш тільки ти. Часто тільки ти розумієш, чому чоловік помер.
Іноді експертами стають ті, хто не зміг би працювати іншим лікарем. Я, наприклад, ніколи не зміг би стати хірургом. Втручатися в живе єство для мене неприпустимо. Максимум, що я можу зробити з живою людиною, — це укол.
Судмедекспертів і патологоанатомів часто плутають, але це не одне і те ж. Патологічна анатомія і судово-медична експертиза — різні спеціальності. Але в них багато спільного. Загальний об'єкт дослідження — труп. Загальна техніка розтину. Відмінності тільки в деталях. Багато спільних завдань. Цілі — різні. У патанатомов — це сприяння лікувально-діагностичного процесу. У судебников — сприяння правосуддю.
Санітарів в морг буває знайти дуже складно. Прийде людина, попрацює місяць — не витримує і йде, незважаючи на стабільну і, загалом, непогану зарплату. Одного разу цілий місяць санітара не могли знайти. Дружина (вона патологоанатом) їхала в таксі, розговорилася з водієм. Мабуть, так цікаво розповідала про роботу, що він захотів прийти спробувати. Медичної освіти санітарів моргу не потрібно, вони на місці навчання проходять. Таксист прийшов і залишився. Досі працює.

Про трудові будні

Приблизно 300-400 тіл в рік розкриває один судмедексперт в місті-мільйоннику. Буває, що і 500. Це дуже багато: рекомендована норма — всього 100, але так виходить тільки у районних СМЕ. Це дуже погано. Йде вал, за яким колись думати, розвиватися. Судмедекспертів не вистачає, студенти-медики не рвуться працювати в морзі.
Судово-медичний експерт більше часу проводить у кабінеті, ніж у секційному залі. Дослідження трупа — це не єдиний і навіть не найповніший спосіб одержання інформації. У моїй практиці були випадки, коли дослідження тривало кілька годин, а його аналіз та формулювання висновків — кілька днів.
Гарний нюх дає судмедексперта деякі переваги, коли потрібно встановити, яким отруївся отрутою людина. Під час дослідження можна відчути різні запахи. При отруєння нашатирним спиртом — запах карболової кислоти і аміаку, дихлорэтаном — прілих сухих грибів, синильною кислотою або нитробензолом — гіркого мигдалю, аміловим спиртом — запах сивушного масла, бутиловим спиртом — фруктів, хлорофосом або карбофосом — часнику.

У моєму першому морзі багато років працювала санітарка Ганна Носова. Я застав її вже старенькою. Завжди в хустці і валянках, з гачкуватим носом, великими кистями, вона нагадувала мені Бабу-ягу. Ми, молоді експерти, часто звали її понюхати труп. Вона підносила свій «баба-яговый» ніс до тіла і тихим хриплим голосом чітко та урочисто вимовляла: «ацетон» або «технічна рідина».
Досить часто в морг приходять бабки-екстрасенси і просять дати воду, якою обмивали тіла. Їм треба — не те наводити порчу, не то приворот. Санітари їм з-під крана наливають — шкода, чи що? Також користуються попитом мотузки з шиї шибеників, білизна, особисті речі небіжчиків.
Коли в 90-х привозили бандитів, до моргу були їхні колеги, погрожували, намагалися забрати тіло силою. У братков вважалося, що розтин — це не по понятіям. Бувало, що доводилося викликати ОМОН і оточувати морг.
Іноді наша робота може бути смертельно небезпечною. Ніколи не знаєш, з чим можеш зіткнутися при дослідженні. Бували випадки, і чимало, коли експерти, санітари і лаборанти заражалися туберкульозом. А також чумою, холерою, сибіркою — але це вже не в наших широтах.
У провінції судмедексперт з 10-річним стажем отримує близько 50 тис. рублів. У Москві — буває і 100 тисяч, але і працювати потрібно ще більше.

Про смертях, яких могло б не бути

Я вважаю, що починаючи зі старших класів в школах треба викладати основи здоров'я людини. Люди до 15-20 років повинні знати, коли вони здорові, а коли ні. Якщо з'явилися симптоми, яких раніше ніколи не було, чи щось болить і не проходить, потрібно йти до лікаря. Ні в якому разі не треба терпіти і сподіватися, що пройде саме. Звичайно, якщо не хочете, щоб потім казали: «Який сильний чоловік! Як хворів, але нікому не сказав!»
Найчастіше невидимим «м'яким» вбивцею є підвищений артеріальний тиск. Який дурень буде в молодому віці його міряти? На що я заперечив би так: «Дурні його не міряють!» Болить голова — п'ємо таблетку від болю. А може, і не п'ємо. Біль не сильна. І так — кілька років. За ці роки втрачається еластичність стінки артерій, у тому числі і головного мозку. І чергове підвищення тиску призводить до розриву. Результат — внутрішньомозковий крововилив і смерть.
Одного разу я досліджував труп студентки. Вона померла, стоячи біля вікна. За два тижні до сумної події дівчина перенесла на ногах респіраторно-вірусну інфекцію. Хвороба минула. Залишилося легке нездужання, легка задишка і поколювання в грудній клітці. Усе це її дуже непокоїло, і вона до лікаря не зверталася. Виявилося, що даремно. Міокардит (запалення серцевого м'яза) з'явився ускладненням ГРВІ.

При роботі з будь-яким джерелом підвищеної небезпеки, наприклад з електричним струмом, потрібно завжди дотримуватися техніку безпеки. Люди зазвичай дуже легковажно підходять до цього питання.
Якщо сталася пожежа, не шукайте гроші, коштовності і документи — їх заробите, купіть і відновіть. Рятуйтеся самі і рятуйте інших. Для утворення опіку потрібно лише мить. Також при пожежі швидко виділяється чадний газ. Його буває так багато, що, зробивши кілька вдихів, людина втрачає свідомість і вмирає, а потім вже обгорає.
Водойма і алкоголь — небезпечне поєднання. Дуже багато утоплень трапляється в стані алкогольного сп'яніння. Тут може зіграти роль дуже швидке переохолодження. Розширені судини шкіри різко скорочуються. Серце має проштовхнути підвищену кількість крові, і воно не справляється. Людина втрачає свідомість. На землі він через якийсь час міг б прокинутися, а у воді легені швидко заповнюються рідиною і людина вмирає.
Кілька разів мені доводилося досліджувати трупи водіїв, загиблих в місті від зіткнення з перешкодою на невеликій швидкості — близько 40 км/ч. Смерть наступала миттєво від розриву серця. У момент удару воно було максимально наповнений кров'ю. Ця фаза роботи серця називається диастолой. З-за гідродинамічного удару кров розривала серце. Якби був пристебнутий ремінь, удар був би меншої сили. Зламалися б кілька ребер — від цього не вмирають.
На великій швидкості почуття захищеності залізними деталями автомобіля є уявним. При ударі кабіна деформується, як картонна коробка, якщо на неї наступити ногою. Тому, коли їдеш з позамежною швидкістю, правильно уявляти собі, що кузов зроблений з картону.
Під час бійки люди часто б'ють один одного по голові. Серйозних наслідків, крім синців на обличчі, зазвичай не буває. Але я працюю в морзі і бачу тільки смертельні випадки. Будь-яка людина, що вдарив іншого по голові, не думав, що від його удару в мозку можуть з'явитися крововиливи і набряк. Швидше за все, не хотів цього. А якби зупинився і подумав? Не вдарив би. Один чоловік залишився б живий, інший — був би на свободі!
В А. П. Чехова в оповіданні «Швидка допомога» потопельника, який подавав ознаки життя, закачали і зарастирали смерть. Але коли це було? У ті часи люди не вивчали ОБЖ, не дивилися медичні передачі по телевізору, не читали брошур по наданню першої допомоги. Зараз все це є, а ще — інтернет і YouTube. Але хто вміє правильно робити непрямий масаж серця? Щоб повернути людину до життя, а не добити його.

Про профдеформации

Перший час, коли я тільки почав працювати судмедекспертом, я не міг позбутися звички уявляти, що всередині у інших людей. Їду в автобусі, бачу красиву дівчину - і думаю, як виглядають її внутрішні органи. Через деякий час минув.
Ми з дружиною познайомилися в морзі. В той день у місті сталася страшна аварія на трасі, і я працював в авральному режимі. Вона була лікарем і повинна була бути присутніми на розкритті своєї пацієнтки. Так ми і познайомилися. Наш перший Новий рік відзначали у морзі - у мене було чергування. Потім дружина стала патологоанатомом, та, звичайно, вдома ми часто говоримо про улюбленій роботі.
Лежу на спині, дивлюся на небо з пір'ястими хмарами. Думаю, щось вони мені нагадують. Згадав: якщо розрізати стінку серця уздовж, паралельно передній або задній поверхні, так буде виглядати слід після інфаркту міокарда. Тільки замість блакитного неба по краях білястої ділянки може бути видно червоно-коричнева серцевий м'яз. Постінфарктний кардіосклероз називається.

Про стереотипи

Ходить багато байок про оживають в морзі небіжчиків, але я зустрічав тільки два таких випадки. Обидва рази це була алкогольна кома. Алкоголіків помістили в холодильник, де пізніше вони прокинулися, а потім, протверезівши, самі пішли з моргу.
Це неправда, що ми холодні циніки. Ми не більші і не менші циніки, ніж всі інші лікарі.
Смерть від старості немає! Є смерть старої людини від хвороби.
Не раз доводилося чути думку, що наша робота порівняно з роботою хірургів не така відповідальна і напружена: яку помилку ти не допустив — людині вже не нашкодиш. Цій людині — ні, але можеш нашкодити іншому. Можуть посадити невинного або не посадити винного. Від моєї роботи часто залежать долі багатьох людей.
Раніше алкоголізм вважався професійним захворюванням судово-медичних експертів. Не знаю про раніше. Я ж набагато частіше зустрічав експертів-неалкоголиков, ніж алкоголіків. Як і в звичайному житті, неалкашей більше, ніж алкашів.

Напевно, чули байку про те, що працівникам моргу траплялося обідати на секційному столі. Це не має нічого спільного з дійсністю, хоча він і чистіше обідньої. Його після дослідження ретельно миють, у тому числі з дезрозчином. Але я не знаю ні експертів, ні санітарів, які б стали за ним є. Ось дожовувати їжу мені іноді доводилося в секційної. Це коли під час прийому їжі мене експерти просили підійти для консультації. У морзі відзначаються свята, співають, танцюють, навіть займаються сексом. Але тільки не в секційної.

Сподіваємося, що тепер ви не вважаєте роботу судмедексперта нудною і похмурою. Ми вдячні Олексію Купрюшину за те, що дозволив поглянути на професію його очима і бажаємо йому успіхів у цій нелегкій, але дуже потрібній і цікавій справі.

Про які ще незвичні професії вам хотілося б дізнатися з перших вуст?